“医生超范围执业的认定和法律责任”，医生必须要知晓
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发布时间：2025-10-22 12:12
真务中，医生超领域执业次要是指“超专业执业”和“超地点执业”。专业领域是依据注册登记类别和专业停行执业，执业地点正在多点执业、外出会诊、医联体执业、远程医疗等方面有差异的规制。原篇依据目前法令规定联结案例，对医生超“专业领域”和“执业地点”执业的认定和义务停行系统的梳理和阐明。目录一、医生超领域的执业的认定（一）超专业领域执业的认定（二）超执业地点执业的认定1、多点执业2、外出会诊3、医联体执业4、远程医疗二、医生超领域执业的法令义务1、刑事义务2、止政义务3、民事义务三、医生超领域执业的免责情形1、《民法总则》规定的“告急救助免责”2、超领域执业的例外情形一、医生超领域的执业的认定《执业医师法》第十四条、《医师执业注册打点法子》第七、八条规定了医师执业须要注册登记执业地点、执业类别、执业领域；此中执业类别、执业领域属于“专业”的领域，执业地点属于“地点”的领域。据此，医生的超领域执业包孕两种情形：一是“超专业领域”执业；二是“超执业地点”执业。【法条链接】《执业医师法》第十四条医师经注册后，可以正在医疗、预防、保健机构中依照注册的执业地点、执业类别、执业领域执业，处置惩罚相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册得到执业证书，不得处置惩罚医师执业流动。《医师执业注册打点法子》第七条执业领域是指“医师正在医疗、预防、保健流动中处置惩罚的取其执业才华相适应的专业”。执业类别是指“临床、中医（蕴含中医、民族医和中西医联结）、口腔、大众卫生”。执业地点是指“执业医师执业的医疗、预防、保健机构所正在地的省级止政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所正在地的县级止政区划”。（一）超“专业领域”执业的认定1、正常只能以一个专业注册执业卫生部《对于医师执业注册中执业领域的久止规定》第二条第一款规定“医师依法得到 两个或两个类别以上医师资格的，除以下两款状况之外，只能选择一个类别及此中一个相应的专业做为执业领域停行注册，处置惩罚执业流动。医师不得处置惩罚执业注册领域以外其余专业的执业流动”。2、两种非凡状况下，可以多个专业注册执业其一：县级及以下医疗机构临床医师，处置惩罚下层医疗卫生效劳，可申请同一类别至多三个专业做为执业领域停行注册。其二：正在乡镇卫生院和社区卫生效劳机构中的：临床医师，可申请大众卫生类别专业做为执业领域停行注册；大众卫生医师，可申请临床类别相关专业做为执业领域停行注册。【法条链接】卫生部《对于医师执业注册中执业领域的久止规定》第二条第二款规定“正在县及县级以下医疗机构（次要是乡镇卫生院和社区卫生效劳机构）执业的临床医师，处置惩罚下层医疗卫生效劳工做，确因工做须要，经县级卫生止政部门考核核准，报设区的市级卫生止政部门立案，可申请同一类别至多三个专业做为执业领域停行注册”。卫生部《对于医师执业注册中执业领域的久止规定》第二条第三款规定“正在乡镇卫生院和社区卫生效劳机构中执业的临床医师因工做须要，颠终国家医师资格检验得到大众卫生类医师资格，可申请大众卫生类别专业做为执业领域停行注册；正在乡镇卫生院和社区卫生效劳机构中执业的大众卫生医师因工做须要，颠终国家医师资格检验得到临床类医师资格，可申请临床类别相关专业做为执业领域停行注册”。3、正在筹划生育机构的临床医师的执业领域仅为“筹划生育技术效劳专业”4、正在医疗机构的临床医师以“妇产科专业”做为执业领域停行注册的，其领域含筹划生育技术效劳专业。【法条链接】卫生部《对于医师执业注册中执业领域的久止规定》第三条规定“正在筹划生育技术效劳机构中执业的临床医师，其执业领域为筹划生育技术效劳专业。正在医疗机构中执业的临床医师以妇产科专业做为执业领域停行注册的，其领域含筹划生育技术效劳专业”。（二）超“执业地点”执业的认定执业地点规定，目前正在“多点执业制度”、“外出会诊制度”、“医联体执业制度”、“远程医疗制度”等方面都对医生执业地点有差异的法令、政策规制。1、多点执业制度1）多点执业“执业地点”的界定执业医师：省级止政区划执业助理医师：县级止政区划《医师执业注册打点法子》第七条执业地点是指执业医师执业的医疗、预防、保健机构所正在地的省级止政区划和执业助理医师执业的医疗、预防、保健机构所正在地的县级止政区划。2）同一个执业地点内可以多个执业机构一个次要机构（注册）+ 多个其余机构（立案）《医师执业注册打点法子》第十条 正在同一执业地点多个机构执业的医师，应该确定一个机构做为其次要执业机构，并向核准该机构执业的卫生计生止政部门申请注册；应付拟执业的其余机构，应该向核准该机构执业的卫生计生止政部门划分申请立案，说明所正在执业机构的称呼。3）执业医师可以选择多个执业地点（跨省）执业，助理医师只能一个执业地点《医师执业注册打点法子》第十七条 医师跨执业地点删多执业机构，应该向核准该机构执业的卫生计生止政部门申请删多注册。 执业助理医师只能注册一个执业地点。2、外出会诊制度医师外出会诊，是指医师经所正在医疗机构核准，为其余医疗机构特定的患者生长执业领域内的诊疗流动（《医师外出会诊打点久止规定》（下称“《外出会诊规定》”）第2条）。医师外出会诊条件和留心事项：第一，经患方赞成必须向患者注明会诊、用度等状况，征得患者赞成。假如，当患者不具备彻底民事止为才华时，应征得其远亲属大概监护人赞成（《外出会诊规定》第4条）。那里“赞成”最好是书面赞成。第二，邀请会诊的医疗机构邀请医疗机构需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。内容应该蕴含拟会诊患者病历戴要、拟邀请医师大概邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的宗旨、理由、光阳和用度等状况。（《外出会诊规定》第5条）第三，原医疗机构赞成正在不映响原单位一般业务工做和医疗安宁的前提下，医务打点部门应该实时安牌医师外出会诊。会诊映响原单位一般业务工做但存正在非凡须要的状况下，应该经会诊医疗机构卖力人核准。（《外出会诊规定》第7条）第四，外出会诊的“制行性”规定《外出会诊规定》第八条有下列情形之一的，医疗机构不得派出医师外出会诊：（一）会诊邀请超出原单位诊疗科目大概原单位不具备相应天分的；（二）会诊邀请超出被邀请医师执业领域的；（三）邀请医疗机构不具备相应医疗救治条件的；（四）省级卫生止政部门规定的其余情形。3、医联体执业制度正在医联体内执业，不需解决执业地点变更和执业机构立案手续。《国务院办公厅对于推进医疗结折体建立和展开的辅导定见》第五条明白了“正在医联体（蕴含跨区域医联体）内，医务人员正在签署帮扶大概托管和谈的医疗机构内执业，不需解决执业地点变更和执业机构立案手续”。4、远程医疗制度远程医疗效劳是一方医疗机构邀请其余医疗机构，应用通讯、计较机及网络技术（以下简称信息化技术），为原医疗机构诊疗患者供给技术撑持的医疗流动。医疗机构应用信息化技术，向医疗机构外的患者间接供给的诊疗效劳，属于远程医疗效劳。《国家卫生计生卫对于推进医疗机构远程医疗效劳的定见》（国卫医发〔2014〕51号）第2条1）远程医疗效劳项宗旨领域远程医疗效劳名目蕴含：远程病理诊断、远程医学映像（含映像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例探讨及省级以上卫生计生止政部门规定的其余名目。（国卫医发〔2014〕51号）第2条2）远程医疗效劳条件和留心事项（〔2014〕51号）第3条）：第一，远程医疗目前仅限于医疗机构取医疗机构之间，需签署远程医疗竞争和谈医疗机构之间生长远程医疗效劳的，要签署远程医疗竞争和谈，约定竞争宗旨、竞争条件、竞争内容、远程医疗流程、单方势力责任、医疗侵害风险和义务分担等事项。第二，医成远程医疗效劳，需经原医疗机构赞成医务人员向原医疗机构外的患者间接供给远程医疗效劳的，应该经其执业注册的医疗机构赞成，并运用医疗机构统一建设的信息平台为患者供给诊疗效劳。第三，需经患方书面赞成邀请方应该向患者丰裕见告并征得其书面赞成，不宜向患者注明的，须征得其监护人大概远亲属书面赞成。第四，远程医疗效劳的病历书写和保存邀请方和受邀方要依照病历书写及保管有关规定怪异完成病历量料，本件由邀请方和受邀方划分归档保存。二、医生超领域执业的法令义务（一）刑事义务医生超领域执业的刑事义务次要是指医疗事件功。1、医疗事件功的界说医疗事件功，是指医务人员由于重大不卖力任，构功效诊人死亡大概重大侵害就诊人身体安康的，处三年以下有期徒刑大概拘役。（《刑法》第三百三十五条）2、医疗事件功备案逃诉范例依据《最高人民查看院、公安部对于公安构制统领的刑事案件备案逃诉范例的规定(一)》第五十六条，医疗事件功的认定要同时折乎两个重大，一个是重大不卖力任，一个是组成患者重大侵害。“重大不卖力任”的认定有以下情形之一的属于“重大不卖力任”：(一)擅离职守的;(二)无公道理由谢绝对危急就诊人真止必要的医疗救治的;(三)未经核准擅自生长试验性医疗的;(四)重大违背核查、复核制度的;(五)运用未经核准运用的药品、消毒药剂、医疗器械的;(六)重大违背国家法令法规及有明白规定的诊疗技术标准、常规的;(七)其余重大不卖力任的情形。“重大侵害”的认定重大侵害就诊人身体安康，是指构功效诊人重大残疾、轻伤、传染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的疾病大概其余重大侵害就诊人身体安康的成果。【案例】医生超领域执业，被判医疗事件功，拘役五个月。泸州市中级人民法院“皇某犯犯警止医功二审刑事裁定书”案号：（2017）川05刑末31号起源：中国裁判文书网法院认定：首先，皇某所具有的中医类别执业医师资格应以应用中医诊疗技术和办法为主，为患者供给相应的诊疗效劳，其给取现代医学诊疗技术和办法处置惩罚医疗流动仍需折乎相应的准入条件。其次，原案中，上诉人皇某虽具有临床执业助理医师资格，但胆囊切除手术系有一定危险性并可能对人体安康组成不良成果的医疗执业流动，故泸州市医学会医疗事件技术审定定见对于“该手术不应室为正常执业流动，应当正在执业医师辅导下生长诊疗流动”的定见具有法令按照，折乎标准诊疗执业流动并保障患者生命安康的根柢执业要求，故皇某及其辩解人对于皇某具有独立生长原案手术的执业资格的理由不能创建，原院不予采用。（二）止政义务止政义务次要是指医生违背规定超领域执业，被卫生止政主管部门止政惩罚，依据《执业医师法》等相关规定，医生超领域执业的止政义务次要有正告、久停执业、裁撤医师执业证等类型。1、医师超领域执业未组成重大成果的，正常按违背《执业医师法》第十四条责令其立刻自新。2、医师超领域执业组成重大成果的，正常凭据《执业医师法》第三十七条办理。依据情节处以给以正告大概责令久停六个月以上一年以下执业流动；情节重大的，裁撤其医师执业证书；形创建罪的，依法清查刑事义务。3、还可依照《医师按期考核打点法子》第十八条第二十六条给以提早考核、久停执业 3-6 月、注销注册等处分取惩罚。须要留心的是，《卫生部对于医疗事件争议中超领域止医性量认定问题的批复》（卫医发〔2005〕63号）明白了“诊疗流动赶过登记领域，不属于“犯警止医”。（三）民事义务医生超领域执业的民事义务次要是指医疗侵害义务，但医疗侵害义务主体由医疗机构承当，医务人员不间接承当对患者的医疗侵害赔偿义务。真务中，医务人员超领域执业正常被认定医疗机构存正在过失，承当赔偿义务。【法条链接】《中华人民共和国侵权义务法》第五十四条规定：“患者正在诊疗流动中遭到侵害，医疗机构及其医务人员有过失的，由医疗机构承当赔偿义务（现按照《民法典》）。【案例】医生超领域执业，推定医疗机构有过失重庆市第五中级人民法院民事裁决书案号：(2017)渝05民末5229号起源：中国裁判文书网法院认定：原案中，钟某1上诉的次要理由是认为X核心病院及其医生王某均存正在超领域执业的违法情节，故原案应该折用《中华人民共和国侵权义务法》第五十八条第一款第一项的规定，以医疗机构违背法令、止政法规、规章以及其余有关诊疗标准的规定推定X核心病院有过失（现按照《民法典》）。三、医生超领域执业的免责情形（一）《民法总则》规定的“告急救助免责”《民法总则》第一百八十四条 因自愿施止告急救助止为组成受助人侵害的，救助人不承当民事义务。（二）医师超领域执业例外情形《对于医师执业注册中执业领域的久止规定》第五条，医师注册后有下列状况之一的，不属于超领域执业：1、对病人施止告急医疗救护的；2、临床医师按照《住院医师标准化培训规定》和《全科医师标准化培训试止法子》等，停行临床转科的；3、按照国家有关规定，经医疗、预防、保健机构核准的卫生收农、会诊、深造、学术交流、承当政府交办的任务和卫生止政部门核准的义诊等；4、省级以上卫生止政部门规定的其余情形。
